癌症治疗
Treatment of Nasopharyngeal Cancer
Tumor has not spread beyond to lymph nodes
Radiation therapy aiming at the tumor and nearby lymph nodes
Tumor has spread to lymph nodes
Chemoradiation: radiotherapy and chemotherapy are given simultaneously. Drug used usually is cisplatin. Sometimes 5FU is also added. Radiation is usually external beam and IMRT(intensity modulated radiation therapy)
Induction chemo followed by chemoradiotherapy
Tumor has spread beyond the nasopharynx to other parts of the body
Chemoradiotherapy
Induction chemo to reduce tumor cells and size before chemoradiotherapy
Tumor has spread beyond the nasopharynx to other parts of the body
Chemoradiation.
Induction chemo followed by chemoradiation.
Chemotherapy.
If chemotherapy is successful, radiotherapy will follow to target the tumor usually Stereotactic radiosurgery(Gamma knife). Rarely, brachytherapy may be used.
If unsuccessful, another regimen of chemotherapy will be tried.
Adding targeted therapy, usually cetuximab is another option.
Stage IV A & B
Stage IV C
Depending on location, treatment is different.
If recurrence is in other parts of the body, chemotherapy is the option.
If recurrence is in the local area, surgery is an option, endoscopic skull based surgery.
If both does not work, immunotherapy pembrolixumab or nivolumab may be tried.
If recurrence is in the lymph nodes, radiation to the lymph nodes is the first option. Neck dissection of these lymph nodes is another option. It could be conservative, modified radical, or radical.
治疗乳腺癌
肿瘤局限于乳管内部
手术
标靶治疗
激素疗法
肿瘤相对较小，并无转移肿瘤绖小而且仅扩散到一个或两个哨兵淋巴核
乳房保留手术(无论是否使用线定位) 通常是乳房肿瘤切除术
手术后可能需要辐射（外部光束：加速或内部辐射）
辅助化疗是一选择（蒽环类，紫杉烷类，5-氟尿嘧啶（5-FU），环磷酰胺，卡铂）
对Er / PR呈阳性之肿瘤细胞患者可进行激素治疗5年（他莫昔芬，有/无芳香酶抑制剂，如来曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
可加标靶治疗：曲妥珠单抗 、Neratinib
肿瘤较大并已扩散到附近的几个淋巴结群
保乳手术：乳房肿瘤切除术，切除四份一乳房，切除部分或用分割法切除部分有肿瘤的乳房。另再彻府切除腋窝淋巴结。
手术后多用放射治疗（外部束或内部放射）
可能需要进行乳房再造手术
可使用辅助化疗（蒽环类 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU），环磷酰胺，卡铂）
对Er / PR呈阳性的肿瘤使用激素治疗（他莫昔芬 、托瑞米芬 、有/无芳香酶抑制剂，如来曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
可加标靶治疗：曲妥珠单抗 、Pertuzumab 、Neratinib
肿瘤较大并已扩散到附近的组织及许多附近的淋巴结
采用新辅助化疗, 于手术前缩小肿瘤: 可用药物（蒽环类 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU，环磷酰胺，卡铂）等。
术后多需用放射治疗（外部束或内部放射）
乳房再造手术是一种选择。
或加化疗（蒽环类，紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU，环磷酰胺，卡铂）
多加激素治疗: 对ER / PR呈阳性肿瘤（他莫昔芬和托瑞米芬，氟维司群有/无芳香酶抑制剂，如来曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
或加标靶治疗 :
对Her 2呈阳性：曲妥珠单抗 、Pertuzumab 、Neratinib
对Her2呈阴性：CD / K4抑制剂：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
对Her 2呈阳性：曲妥珠单抗 、Pertuzumab 、Neratinib
对Her2呈阴性：CD / K4抑制剂：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
肿瘤细胞已扩散到身体的其他部位
化疗为主: 可用下列药物（蒽环类 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU），环磷酰胺。卡铂 、铂剂 、长春瑞滨 、卡培他滨 、吉西他滨 、伊沙匹隆 、艾日布尔
对乳房或受影响区域使用放射治疗
月姑息性手术法切除肿瘤、转移性肿瘤等以缓解症状
激素治疗: ER / PR呈阳性之肿瘤, 可旬（他莫昔芬和托瑞米芬有/无芳香酶抑制剂，如来曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
或加标靶治疗：
a)对HER 2尽阳性：曲妥珠单抗 、Pertuzumab 、Ado-trastuzumab emtansine 、Lapatinib
b)对Her2呈阴性：CD / K4抑制剂：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
c)治疗更年期Her2阳性患者则用Everolimus。
a)对HER 2尽阳性：曲妥珠单抗 、Pertuzumab 、Ado-trastuzumab emtansine 、Lapatinib
b)对Her2呈阴性：CD / K4抑制剂：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
c)治疗更年期Her2阳性患者则用Everolimus。
肿瘤细胞没有任何激素受体。
手术
辐射
化疗（卡铂、 铂剂 、长春瑞滨 、卡培他滨 、吉西他滨 、伊沙匹隆 、艾日布尔）
子宫癌的治疗
肿瘤仅限于子宫， 没有扩散
肿瘤仅限于子宫， 没有扩散
仅在子宫内膜中或仅扩散至子宫肌层的一半
微创手术：腹腔镜子宫切除术或阴道子宫切除术
手术：伝统全子宫切除术
对毒性较高之肿瘤施放疗辐射子宫（只适合非内膜性子宫癌）
对毒性较高的肿瘤加化疗
扩散到子宫肌层的一半以上
用IA期的治疗但是多深度切除全子宫
肿瘤已扩散到子宫颈但仍只局限于子宫
手术：根治性子宫切除术; 可用术前放射作一选择
手术后放射：外照射和/或阴道近距离放射治疗
手术后化疗是另一选择：可用卡铂和紫杉醇
激素疗法（黄体酮丸或芳香酶抑制剂（AIs），如阿那曲唑，来曲唑和依西美坦）
肿瘤已扩散到骨盆
手术：根治性子宫切除术和外围淋巴结切除术
手术前后用放射治疗
手术后化疗：可用卡铂 、紫杉醇和异环磷酰胺联合顺铂或卡铂
或加激素疗法
肿瘤已扩散到骨盆外
手术：根治性子宫切除术加淋巴结切除术等
放射治疗：辐射相闗部位
或加激素疗法：孕激素和他莫昔芬
化疗：可用紫杉醇 、多柔比星 、卡铂或顺铂
前列腺癌的治疗
肿瘤很小，并没有从前列腺扩散出外，PSA<10，低格里森分数
老年患者：不开始治疗，定期检查，观察进展再决定治疗与否。
放射治疗（外照射或近距离放射治疗）
根治性: 切除前列腺
肿瘤较大，并没有从前列腺扩散出外，但得分越高，PSA水平高
老年患者：不开始治疗，定期检查，观察进展再定治疗与否。
放射治疗（外照射或近距离放射治疗）
根治性: 切除前列腺及周围之淋巴结
或加激素治疗：
a)（皮下注射或植入促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂：亮丙瑞林，戈舍瑞林，曲普瑞林，Histrelin）
b) LHRH拮抗剂：地加瑞克
肿瘤已经从前列腺扩散出去, 但尚未扩散到淋巴结或其他组织
辐射（仅外照射）治疗加激素治疗，放射治疗包括外照射和近距离放射治疗，然后进行激素治疗。
根治性: 切唋前列腺，及所有盆腔淋巴结，然后进行放射治疗
a)（黄体生成激素释放激素（LHRH）激动剂注射或植入皮肤Leuprolide，Goserelin，Triptorelin，Histrelin）
b) LHRH拮抗剂：地加瑞克
肿瘤已扩散到前列腺以外并扩散到周围组织或远处器官
对于耆老病人; 需观察、复查才决定是否治疗
如果情况允许，进行根治性前列腺切除术，加上放射线，激素和化学疗法（多西紫杉醇或卡巴他赛）
放射治疗加激素和化疗激素疗法：
化疗（多西紫杉醇或卡巴他赛
对于有骨转移的患者，加用denosumab。
对于激素难治性病例，可以使用：阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，酮康唑，雌激素和皮质类固醇。
前列腺癌疫苗sipuleucel-T或可用于延长存活率。
a)（黄体生成激素释放激素（LHRH）激动剂注射或植入皮肤Leuprolide，Goserelin，Triptorelin，Histrelin）
b) LHRH拮抗剂：地加瑞克
c) Cyb 17抑制剂
d) 抗雄激素
胃癌的治疗
肿瘤只局限于胃的内壁。
肿瘤已经扩散到胃以及附近的淋巴结甚至到身体的其他部位
手术：多以舒缓症状,切除部份胃，或施行胃旁路手术等
纾缓症状之简单手术: 用内窥镜施激光手术，或插入支架
用化疗/化瘠放疗以缩小肿瘤
标靶治疗：可用赫赛汀
免疫疗法：可用pembrolizumab作为一种选择
疗法与第四期治疗相同
子宫颈癌的治疗
癌症局限在子宫颈表面
鳞状细胞子宫颈癌：
冷冻治疗
激光手术治疗
LEEP：环形电外科切除术
简单的子宫切除术
子宫颈腺癌：
子宫切除术
锥形活组织检查
鳞状细胞子宫颈癌：
子宫颈腺癌：
第一期AI
要保持生育能力：锥形活检 、重复锥形活检 、根治性切除子宫手术
不吝撤底丧失生育能力：子宫切除术 、根治性子宫切除术 、切除盆腔淋巴结
第一期AII
要保持生育能力：锥形活检切除盆腔淋巴结 、根治性盆腔切除术联合盆腔淋巴结清扫术
不吝撤底丧失生育能力：外部射束辐射加盆腔近距离放射治疗;根治性子宫切除术，切除盆腔淋巴结和主动脉淋巴结取样，如果淋巴结呈阳性则加化疗
第一期BI
手术治疗： 要保持生育能力：根治性切除术加盆腔淋巴结清扫术
不吝撤底丧失生育能力：根治性子宫切除术，盆腔淋巴结清扫术和切除一些主动脉淋巴结
辐射: 如果肿瘤扩散到周围组织：添加外部光束
放射加化疗: 如果肿瘤扩散到周围组织或发现阳性边缘，可以同时给予化疗
第一期BII
根治性子宫切除术，盆腔淋巴结清扫术和主动脉旁淋巴结取样;或手术前化疗
同时加放/化疗
第一期AII
第一期BI
手术治疗：
辐射:
放射加化疗:
第一期BII
第二期IIA
治疗法与第一期B1相同
第二AII期
治疗法与第一期B2相同
第二期B
放/化疗
第二AII期
第二期B
肿瘤已扩散到骨盆外
辐射治疗相关部位
放射加化疗（顺铂/卡铂加紫杉醇吉西他滨/拓扑替康）
标靶治疗：可加入阿瓦斯汀
治疗结肠癌
癌细胞局限在大肠内壁或息肉肉，手术治疗通常是主要的治疗方法：
使用结肠镜切除息肉
切除部分结肠
癌细胞已扩散到较底层，但仍局限在大肠壁:
切除息肉
切除部分结肠
癌细胞已经扩散到结肠壁，甚至可能扩散到周围组织，但还没有扩散到淋巴核。
1.切除部分结肠以及附近的淋巴核群
2.手术后如有下列情况, 要加用化疗: 使用5-FU和甲酰四氢叶酸，奥沙利铂或卡培他滨和其他药物进行化疗
结肠梗阻
结肠有孔
癌细胞被介定为非常恶性
在切除的组织边缘发现癌细胞
手术中只除去少于12个淋巴核
1.切除部分结肠以及附近的淋巴核群
2.手术后如有下列情况, 要加用化疗: 使用5-FU和甲酰四氢叶酸，奥沙利铂或卡培他滨和其他药物进行化疗
癌细胞已经扩散到附近的淋巴结，但它们尚未侵入身体的其他部位。
切除部分结肠以及附近淋巴核群，然后使用化疗药物组合FOLFOX（5-FU，甲酰四氢叶酸和奥沙利铂）或CapeOx（卡培他滨和奥沙利铂）方案进行辅助化疗。亦可选择其他组合药物。
对于那些身体虚弱无法接受手术的人，可以立即进行放射冶疗和化疗。
结肠癌细胞已从结肠扩散到远处的器官和组织。
切除部分结肠及附近的淋巴核群，再以手术切除癌症扩散区域及附加化疗
新辅助化疗，即以化疗药物缩少肿瘤才加以切除, 以及术后化疗
如已扩散至肝脏, 可以消融或栓塞来控制, 再加手术和化疗
如肿瘤已太大或影响机能, 可用姑息性手术加化疗来减轻病情
化疗加标靶治疗
a) FOLFOX：甲酰四氢叶酸，5-FU和奥沙利铂（Eloxatin）
b) FOLFIRI：甲酰四氢叶酸，5-FU和伊立替康（Camptosar）
c) CAPEOX或CAPOX：卡培他滨（希罗达）和奥沙利铂
d) FOLFOXIRI：甲酰四氢叶酸，5-FU，奥沙利铂和伊立替康
e) 上述组合之一加上标靶药VEGF的（贝伐单抗[阿瓦斯汀]，ziv-aflibercept [Zaltrap]或ramucirumab [Cyramza]），或标靶药EGFR的（西妥昔单抗[Erbitux]或帕尼单抗[Vectibix] ]）
f) 5-FU和甲酰四氢叶酸，含或不含标靶药物
g) 卡培他滨，可加或不加标靶药物g
h) 伊立替康，可加或不加标靶药物
g) 单独使用此药:西妥昔单抗
h) 单独使用Panitumumab
i) 单独使用Regorafenib
j) 使用三氟尿嘧啶和tipiracil
免疫疗法：可用pembrolizumab。
放射治疗
b) FOLFIRI：甲酰四氢叶酸，5-FU和伊立替康（Camptosar）
c) CAPEOX或CAPOX：卡培他滨（希罗达）和奥沙利铂
d) FOLFOXIRI：甲酰四氢叶酸，5-FU，奥沙利铂和伊立替康
e) 上述组合之一加上标靶药VEGF的（贝伐单抗[阿瓦斯汀]，ziv-aflibercept [Zaltrap]或ramucirumab [Cyramza]），或标靶药EGFR的（西妥昔单抗[Erbitux]或帕尼单抗[Vectibix] ]）
f) 5-FU和甲酰四氢叶酸，含或不含标靶药物
g) 卡培他滨，可加或不加标靶药物g
h) 伊立替康，可加或不加标靶药物
g) 单独使用此药:西妥昔单抗
h) 单独使用Panitumumab
i) 单独使用Regorafenib
j) 使用三氟尿嘧啶和tipiracil
局部复发
手术加化疗
Neochemo(先以化疗缩少肿瘤) 再加手术以及术后化疗
远处复发
手术切除肿瘤
术前化疗(新辅助化疗)加手术以及术后化疗
如果病变在肝脏中，则可用消融法或栓塞法
化疗/化疗加标靶治疗（与第4阶段治疗相同的方案）
免疫疗法
放疗
以舒缓症状为主的手术
远处复发
肺癌的治疗
第一期
第二期
b)卡铂加多西紫杉醇，
c)吉西他滨，
d)紫杉醇，
e)长春瑞滨或
f)培美曲塞，
第三期
第四期
治疗小细胞肺癌
甲状腺癌的治疗
手术：切除部分或全部甲状腺/或加淋巴结切除术
或加切除颈部各淋巴核群
手术：切余甲状腺
放射性碘治疗
手术后6星期进行荷尔蒙治疗
手术：切除甲状腺
放射性碘治疗
手术后6星期进行荷尔蒙治疗
手术：切除甲状腺
放射性碘治疗
放射治疗：用外部光束辐射
标靶治疗
化疗
手术后6星期进行荷尔蒙治疗
尽量使用切除手术
再用放射性碘
或加辐射治疗
标靶治疗：如果上述方法无效，可用索拉非尼和lenvatinib
或加切除颈部各淋巴核群
第一期
第二期
第三/四期
复发的乳头状甲状腺癌
尤于患者可能有其他癌症，必须对患者进行嗜铬细胞瘤筛查，亦必须对患者及其家属进行基因检测
手术：甲状腺全切除术，和切除部份颈部淋巴群
甲状腺荷尔蒙治疗
手术：甲状腺全切除术，和切除部份颈部淋巴群
放射治疗：辐射相关部位
标靶治疗：如果不能使用以上治疗：可用凡德他尼，卡博替
化疗
第一期/第二期
第三期/第四期
T细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗
如果骨髓已几乎被癌细胞占颌，可以算是白血病这肿瘤生长非常快速，需要用特强化疗方法
特强化疗
加脊髓内注射甲氨蝶呤
达到缓解期后，可考虑骨髓移植作为一种选择
成人T细胞淋巴瘤/白血病
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
肠病相关的T细胞淋巴瘤
在小肠或结肠中生长的淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤
这肿瘤生长非常快速，但通常对治疗有良好反应，故有良好的长期存活率Peripheral T cell Lymphoma
外周T细胞淋巴瘤(预后不良)
B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗
生长非常快，所以治疗的选择是化疗。通常，大约一半的患者可以治愈。
化疗: 3-6周期的R-CHOP =（环磷酰胺 、多柔比星 、长春新碱和泼尼松），加上单克隆抗体利妥昔单抗（Rituxan）
随后用放射治疗辐照受影响的淋巴结
化疗: 6个周期的R-CHOP
用PET / CT扫描评估以决定部署决定下一步治疗
采用脊髓化疗或静脉注射甲氨喋呤（因可进入脊髓液）
针对年轻患者：高剂量化疗，然后进行骨髓移植
化疗：可以使用其他不含利妥昔单抗的方案
骨髓移植
建议使用CAR T细胞疗法，如tisagenlecleucel / axicabtagene ciloleucel。
第一/二期
第三/四期
复发性癌症
这种淋巴瘤从纵隔里生长出来
生长得缓慢但很难治愈。故此，可能未必需要立即治疗
第一/第二期
肿瘤局限于隔膜上方或下方的一个或两个淋巴结组。第二B/三/四期
抗癌或复发的癌症
这两种疾病被认为是同一种癌症，区别在于：前者集中在淋巴结中，后者主要集中在血液和骨髓中。两者都难以治愈。
确诊套细胞淋巴瘤时, 大多数已经扩散。此癌很难治愈
第一/二期
仅扩散到一个或两个附近的淋巴结组第三/四期
b)剂量增强的“R-CHOP（利妥昔单抗 、环磷酰胺 、多柔比星 长春新碱和强的松），与利妥昔单抗和阿糖胞苷交替使用
c)RDHAP（利妥昔单抗 、地塞米松 、阿糖胞苷 、顺铂
胃淋巴瘤：
第一/二期
若测试为H Pylori为阳性若测试H pylori阴性