癌症治療
Treatment of Nasopharyngeal Cancer
Tumor has not spread beyond to lymph nodes
Radiation therapy aiming at the tumor and nearby lymph nodes
Tumor has spread to lymph nodes
Chemoradiation: radiotherapy and chemotherapy are given simultaneously. Drug used usually is cisplatin. Sometimes 5FU is also added. Radiation is usually external beam and IMRT(intensity modulated radiation therapy)
Induction chemo followed by chemoradiotherapy
Tumor has spread beyond the nasopharynx to other parts of the body
Chemoradiotherapy
Induction chemo to reduce tumor cells and size before chemoradiotherapy
Tumor has spread beyond the nasopharynx to other parts of the body
Chemoradiation.
Induction chemo followed by chemoradiation.
Chemotherapy.
If chemotherapy is successful, radiotherapy will follow to target the tumor usually Stereotactic radiosurgery(Gamma knife). Rarely, brachytherapy may be used.
If unsuccessful, another regimen of chemotherapy will be tried.
Adding targeted therapy, usually cetuximab is another option.
Stage IV A & B
Stage IV C
Depending on location, treatment is different.
If recurrence is in other parts of the body, chemotherapy is the option.
If recurrence is in the local area, surgery is an option, endoscopic skull based surgery.
If both does not work, immunotherapy pembrolixumab or nivolumab may be tried.
If recurrence is in the lymph nodes, radiation to the lymph nodes is the first option. Neck dissection of these lymph nodes is another option. It could be conservative, modified radical, or radical.
治療乳腺癌
腫瘤局限於乳管內部
手術
標靶治療
激素療法
腫瘤相對較小，並無轉移腫瘤絰小而且僅擴散到一個或兩個哨兵淋巴核
乳房保留手術(無論是否使用線定位) 通常是乳房腫瘤切除術
手術後可能需要輻射（外部光束：加速或內部輻射）
輔助化療是一選擇（蒽環類，紫杉烷類，5-氟尿嘧啶（5-FU），環磷醯胺，卡鉑）
對Er / PR呈陽性之腫瘤細胞患者可進行激素治療5年（他莫昔芬，有/無芳香酶抑製劑，如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
可加標靶治療：曲妥珠單抗 、Neratinib
腫瘤較大並已擴散到附近的幾個淋巴結群
保乳手術：乳房腫瘤切除術，切除四份一乳房，切除部分或用分割法切除部分有腫瘤的乳房。另再徹府切除腋窩淋巴結。
手術後多用放射治療（外部束或內部放射）
可能需要進行乳房再造手術
可使用輔助化療（蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU），環磷醯胺，卡鉑）
對Er / PR呈陽性的腫瘤使用激素治療（他莫昔芬 、托瑞米芬 、有/無芳香酶抑製劑，如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
可加標靶治療：曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib
腫瘤較大並已擴散到附近的組織及許多附近的淋巴結
採用新輔助化療, 於手術前縮小腫瘤: 可用藥物（蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU，環磷醯胺，卡鉑）等。
術後多需用放射治療（外部束或內部放射）
乳房再造手術是一種選擇。
或加化療（蒽環類，紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU，環磷醯胺，卡鉑）
多加激素治療: 對ER / PR呈陽性腫瘤（他莫昔芬和托瑞米芬，氟維司群有/無芳香酶抑製劑，如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
或加標靶治療 :
對Her 2呈陽性：曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib
對Her2呈陰性：CD / K4抑製劑：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
對Her 2呈陽性：曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib
對Her2呈陰性：CD / K4抑製劑：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
腫瘤細胞已擴散到身體的其他部位
化療為主: 可用下列藥物（蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶（5-FU），環磷醯胺。卡鉑 、鉑劑 、長春瑞濱 、卡培他濱 、吉西他濱 、伊沙匹隆 、艾日布林
對乳房或受影響區域使用放射治療
月姑息性手術法切除腫瘤、轉移性腫瘤等以緩解症狀
激素治療: ER / PR呈陽性之腫瘤, 可旬（他莫昔芬和托瑞米芬有/無芳香酶抑製劑，如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦）
或加標靶治療：
a)對HER 2盡陽性：曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Ado-trastuzumab emtansine 、Lapatinib
b)對Her2呈陰性：CD / K4抑製劑：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
c)治療更年期Her2陽性患者則用Everolimus。
a)對HER 2盡陽性：曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Ado-trastuzumab emtansine 、Lapatinib
b)對Her2呈陰性：CD / K4抑製劑：Palbociclib，ribociclib和abemaciclib
c)治療更年期Her2陽性患者則用Everolimus。
腫瘤細胞沒有任何激素受體。
手術
輻射
化療（卡鉑、 鉑劑 、長春瑞濱 、卡培他濱 、吉西他濱 、伊沙匹隆 、艾日布林）
子宮癌的治療
腫瘤僅限於子宮， 沒有擴散
腫瘤僅限於子宮， 沒有擴散
僅在子宮內膜中或僅擴散至子宮肌層的一半
微創手術：腹腔鏡子宮切除術或陰道子宮切除術
手術：伝統全子宮切除術
對毒性較高之腫瘤施放療輻射子宮（只適合非內膜性子宮癌）
對毒性較高的腫瘤加化療
擴散到子宮肌層的一半以上
用IA期的治療但是多深度切除全子宮
腫瘤已擴散到子宮頸但仍只局限於子宮
手術：根治性子宮切除術; 可用術前放射作一選擇
手術後放射：外照射和/或陰道近距離放射治療
手術後化療是另一選擇：可用卡鉑和紫杉醇
激素療法（黃體酮丸或芳香酶抑製劑（AIs），如阿那曲唑，來曲唑和依西美坦）
腫瘤已擴散到骨盆
手術：根治性子宮切除術和週邊淋巴結切除術
手術前後用放射治療
手術後化療：可用卡鉑 、紫杉醇和異環磷醯胺聯合順鉑或卡鉑
或加激素療法
腫瘤已擴散到骨盆外
手術：根治性子宮切除術加淋巴結切除術等
放射治療：輻射相闗部位
或加激素療法：孕激素和他莫昔芬
化療：可用紫杉醇 、多柔比星 、卡鉑或順鉑
前列腺癌的治療
腫瘤很小，並沒有從前列腺擴散出外，PSA<10，低格裡森分數
老年患者：不開始治療，定期檢查，觀察進展再決定治療與否。
放射治療（外照射或近距離放射治療）
根治性: 切除前列腺
腫瘤較大，並沒有從前列腺擴散出外，但得分越高，PSA水準高
老年患者：不開始治療，定期檢查，觀察進展再定治療與否。
放射治療（外照射或近距離放射治療）
根治性: 切除前列腺及週圍之淋巴結
或加激素治療：
a)（皮下注射或植入促黃體激素釋放激素（LHRH）激動劑：亮丙瑞林，戈舍瑞林，曲普瑞林，Histrelin）
b) LHRH拮抗劑：地加瑞克
腫瘤已經從前列腺擴散出去, 但尚未擴散到淋巴結或其他組織
輻射（僅外照射）治療加激素治療，放射治療包括外照射和近距離放射治療，然後進行激素治療。
根治性: 切唋前列腺，及所有盆腔淋巴結，然後進行放射治療
a)（黃體生成激素釋放激素（LHRH）激動劑注射或植入皮膚Leuprolide，Goserelin，Triptorelin，Histrelin）
b) LHRH拮抗劑：地加瑞克
腫瘤已擴散到前列腺以外並擴散到周圍組織或遠處器官
對於耆老病人; 需觀察、複查才決定是否治療
如果情況允許，進行根治性前列腺切除術，加上放射線，激素和化學療法（多西紫杉醇或卡巴他賽）
放射治療加激素和化療激素療法：
化療（多西紫杉醇或卡巴他賽
對於有骨轉移的患者，加用denosumab。
對於激素難治性病例，可以使用：阿比特龍，恩雜魯胺，阿帕他胺，酮康唑，雌激素和皮質類固醇。
前列腺癌疫苗sipuleucel-T或可用於延長存活率。
a)（黃體生成激素釋放激素（LHRH）激動劑注射或植入皮膚Leuprolide，Goserelin，Triptorelin，Histrelin）
b) LHRH拮抗劑：地加瑞克
c) Cyb 17抑製劑
d) 抗雄激素
胃癌的治療
腫瘤只局限於胃的內壁。
腫瘤已經擴散到胃以及附近的淋巴結甚至到身體的其他部位
手術：多以舒緩症狀,切除部份胃，或施行胃旁路手術等
紓緩症狀之簡單手術: 用內窺鏡施鐳射手術，或插入支架
用化療/化瘠放療以縮小腫瘤
標靶治療：可用赫賽汀
免疫療法：可用pembrolizumab作為一種選擇
療法與第四期治療相同
子宮頸癌的治療
癌症局限在子宮頸表面
鱗狀細胞子宮頸癌：
冷凍治療
鐳射手術治療
LEEP：環形電外科切除術
簡單的子宮切除術
子宮頸腺癌：
子宮切除術
錐形活組織檢查
鱗狀細胞子宮頸癌：
子宮頸腺癌：
第一期AI
要保持生育能力：錐形活檢 、重複錐形活檢 、根治性切除子宮手術
不吝撤底喪失生育能力：子宮切除術 、根治性子宮切除術 、切除盆腔淋巴結
第一期AII
要保持生育能力：錐形活檢切除盆腔淋巴結 、根治性盆腔切除術聯合盆腔淋巴結清掃術
不吝撤底喪失生育能力：外部射束輻射加盆腔近距離放射治療;根治性子宮切除術，切除盆腔淋巴結和主動脈淋巴結取樣，如果淋巴結呈陽性則加化療
第一期BI
手術治療： 要保持生育能力：根治性切除術加盆腔淋巴結清掃術
不吝撤底喪失生育能力：根治性子宮切除術，盆腔淋巴結清掃術和切除一些主動脈淋巴結
輻射: 如果腫瘤擴散到周圍組織：添加外部光束
放射加化療: 如果腫瘤擴散到周圍組織或發現陽性邊緣，可以同時給予化療
第一期BII
根治性子宮切除術，盆腔淋巴結清掃術和主動脈旁淋巴結取樣;或手術前化療
同時加放/化療
第一期AII
第一期BI
手術治療：
輻射:
放射加化療:
第一期BII
第二期IIA
治療法與第一期B1相同
第二AII期
治療法與第一期B2相同
第二期B
放/化療
第二AII期
第二期B
腫瘤已擴散到骨盆外
輻射治療相關部位
放射加化療（順鉑/卡鉑加紫杉醇吉西他濱/拓撲替康）
標靶治療：可加入阿瓦斯汀
治療結腸癌
癌細胞局限在大腸內壁或息肉肉，手術治療通常是主要的治療方法：
使用結腸鏡切除息肉
切除部分結腸
癌細胞已擴散到較底層，但仍局限在大腸壁:
切除息肉
切除部分結腸
癌細胞已經擴散到結腸壁，甚至可能擴散到周圍組織，但還沒有擴散到淋巴核。
1.切除部分結腸以及附近的淋巴核群
2.手術後如有下列情況, 要加用化療: 使用5-FU和甲醯四氫葉酸，奧沙利鉑或卡培他濱和其他藥物進行化療
結腸梗阻
結腸有孔
癌細胞被介定為非常惡性
在切除的組織邊緣發現癌細胞
手術中只除去少於12個淋巴核
1.切除部分結腸以及附近的淋巴核群
2.手術後如有下列情況, 要加用化療: 使用5-FU和甲醯四氫葉酸，奧沙利鉑或卡培他濱和其他藥物進行化療
癌細胞已經擴散到附近的淋巴結，但它們尚未侵入身體的其他部位。
切除部分結腸以及附近淋巴核群，然後使用化療藥物組合FOLFOX（5-FU，甲醯四氫葉酸和奧沙利鉑）或CapeOx（卡培他濱和奧沙利鉑）方案進行輔助化療。亦可選擇其他組合藥物。
對於那些身體虛弱無法接受手術的人，可以立即進行放射冶療和化療。
結腸癌細胞已從結腸擴散到遠處的器官和組織。
切除部分結腸及附近的淋巴核群，再以手術切除癌症擴散區域及附加化療
新輔助化療，即以化療藥物縮少腫瘤才加以切除, 以及術後化療
如已擴散至肝臟, 可以消融或栓塞來控制, 再加手術和化療
如腫瘤已太大或影響機能, 可用姑息性手術加化療來減輕病情
化療加標靶治療
a) FOLFOX：甲醯四氫葉酸，5-FU和奧沙利鉑（Eloxatin）
b) FOLFIRI：甲醯四氫葉酸，5-FU和伊立替康（Camptosar）
c) CAPEOX或CAPOX：卡培他濱（希羅達）和奧沙利鉑
d) FOLFOXIRI：甲醯四氫葉酸，5-FU，奧沙利鉑和伊立替康
e) 上述組合之一加上標靶藥VEGF的（貝伐單抗[阿瓦斯汀]，ziv-aflibercept [Zaltrap]或ramucirumab [Cyramza]），或標靶藥EGFR的（西妥昔單抗[Erbitux]或帕尼單抗[Vectibix] ]）
f) 5-FU和甲醯四氫葉酸，含或不含標靶藥物
g) 卡培他濱，可加或不加標靶藥物g
h) 伊立替康，可加或不加標靶藥物
g) 單獨使用此藥:西妥昔單抗
h) 單獨使用Panitumumab
i) 單獨使用Regorafenib
j) 使用三氟尿嘧啶和tipiracil
免疫療法：可用pembrolizumab。
放射治療
b) FOLFIRI：甲醯四氫葉酸，5-FU和伊立替康（Camptosar）
c) CAPEOX或CAPOX：卡培他濱（希羅達）和奧沙利鉑
d) FOLFOXIRI：甲醯四氫葉酸，5-FU，奧沙利鉑和伊立替康
e) 上述組合之一加上標靶藥VEGF的（貝伐單抗[阿瓦斯汀]，ziv-aflibercept [Zaltrap]或ramucirumab [Cyramza]），或標靶藥EGFR的（西妥昔單抗[Erbitux]或帕尼單抗[Vectibix] ]）
f) 5-FU和甲醯四氫葉酸，含或不含標靶藥物
g) 卡培他濱，可加或不加標靶藥物g
h) 伊立替康，可加或不加標靶藥物
g) 單獨使用此藥:西妥昔單抗
h) 單獨使用Panitumumab
i) 單獨使用Regorafenib
j) 使用三氟尿嘧啶和tipiracil
局部復發
手術加化療
Neochemo(先以化療縮少腫瘤) 再加手術以及術後化療
遠處復發
手術切除腫瘤
術前化療(新輔助化療)加手術以及術後化療
如果病變在肝臟中，則可用消融法或栓塞法
化療/化療加標靶治療（與第4階段治療相同的方案）
免疫療法
放療
以舒緩症狀為主的手術
遠處復發
肺癌的治療
第一期
第二期
b)卡鉑加多西紫杉醇，
c)吉西他濱，
d)紫杉醇，
e)長春瑞濱或
f)培美曲塞，
第三期
第四期
治療小細胞肺癌
甲狀腺癌的治療
手術：切除部分或全部甲狀腺/或加淋巴結切除術
或加切除頸部各淋巴核群
手術：切餘甲狀腺
放射性碘治療
手術後6星期進行荷爾蒙治療
手術：切除甲狀腺
放射性碘治療
手術後6星期進行荷爾蒙治療
手術：切除甲狀腺
放射性碘治療
放射治療：用外部光束輻射
標靶治療
化療
手術後6星期進行荷爾蒙治療
盡量使用切除手術
再用放射性碘
或加輻射治療
標靶治療：如果上述方法無效，可用索拉非尼和lenvatinib
或加切除頸部各淋巴核群
第一期
第二期
第三/四期
復發的乳頭狀甲狀腺癌
尤於患者可能有其他癌症，必須對患者進行嗜鉻細胞瘤篩查，亦必須對患者及其家屬進行基因檢測
手術：甲狀腺全切除術，和切除部份頸部淋巴群
甲狀腺荷爾蒙治療
手術：甲狀腺全切除術，和切除部份頸部淋巴群
放射治療：輻射相關部位
標靶治療：如果不能使用以上治療：可用凡德他尼，卡博替
化療
第一期/第二期
第三期/第四期
T細胞非霍奇金淋巴瘤的治療
如果骨髓已幾乎被癌細胞佔頜，可以算是白血病這腫瘤生長非常快速，需要用特強化療方法
特強化療
加脊髓內注射甲氨蝶呤
達到緩解期後，可考慮骨髓移植作為一種選擇
成人T細胞淋巴瘤/白血病
血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤
腸病相關的T細胞淋巴瘤
在小腸或結腸中生長的淋巴瘤間變性大細胞淋巴瘤
這腫瘤生長非常快速，但通常對治療有良好反應，故有良好的長期存活率Peripheral T cell Lymphoma
外周T細胞淋巴瘤(預後不良)
B細胞非霍奇金淋巴瘤的治療
生長非常快，所以治療的選擇是化療。通常，大約一半的患者可以治癒。
化療: 3-6週期的R-CHOP =（環磷醯胺 、多柔比星 、長春新鹼和潑尼松），加上單克隆抗體利妥昔單抗（Rituxan）
隨後用放射治療輻照受影響的淋巴結
化療: 6個週期的R-CHOP
用PET / CT掃描評估以決定部署決定下一步治療
採用脊髓化療或靜脈注射甲氨喋呤（因可進入脊髓液）
針對年輕患者：高劑量化療，然後進行骨髓移植
化療：可以使用其他不含利妥昔單抗的方案
骨髓移植
建議使用CAR T細胞療法，如tisagenlecleucel / axicabtagene ciloleucel。
第一/二期
第三/四期
復發性癌症
這種淋巴瘤從縱隔裏生長出來
生長得緩慢但很難治癒。故此，可能未必需要立即治療
第一/第二期
腫瘤局限於隔膜上方或下方的一個或兩個淋巴結組。第二B/三/四期
抗癌或複發的癌症
這兩種疾病被認為是同一種癌症，區別在於：前者集中在淋巴結中，後者主要集中在血液和骨髓中。兩者都難以治癒。
確診套細胞淋巴瘤時, 大多數已經擴散。此癌很難治癒
第一/二期
僅擴散到一個或兩個附近的淋巴結組第三/四期
b)劑量增強的“R-CHOP（利妥昔單抗 、環磷醯胺 、多柔比星 長春新鹼和強的松），與利妥昔單抗和阿糖胞苷交替使用
c)RDHAP（利妥昔單抗 、地塞米松 、阿糖胞苷 、順鉑
胃淋巴瘤：
第一/二期
若測試為H Pylori為陽性若測試H pylori陰性